様式第２号（第３条関係）（小売店用）
ぎふ地産地消推進の店認定申請明細書

1　該当する認定基準の番号に○を付け、申請項目を記載してください。
認定基準	申請項目	
1　おおむね年間8か月以上の期間において、地場産品であることを表示して販売を継続していること。	地場産品の取扱期間	
	地場産品売場の表示方法	
	主な地場産品の販売品目	農産物	
		水産物	
		畜産物	
		野生鳥獣の食肉	
		加工食品	
2　地場産品の売場を他の商品の売場と区別して設し、地場産品であることを購入者に分かり易く表示していること。	地場産品売場の設置方法	
	地場産品売場の表示方法	
	主な地場産品の販売品目	農産物	
		水産物	
		畜産物	
		野生鳥獣の食肉	
		加工食品	
3　地場産品の販売を継続的に増やしていくよう努めていること。	主な地場産品の販売品目	農産物	
		水産物	
		畜産物	
		野生鳥獣の食肉	
		加工食品	
2　必須記載内容
今後の販売計画		
店舗のＰＲ（消費者へのメッセージ等）		
※1　市内産農産物等の売場の写真を必ず添付してください。
※2　上記の記載内容は、岐南町、岐阜市、山県市、瑞穂市、本巣市、羽島郡笠松町又は本巣郡北方町のホームページに掲載する場合があります。