様式第２号（第３条関係）（直売所用）
ぎふ地産地消推進の店認定申請明細書

1　該当する認定基準の番号に○を付け、申請項目を記載してください。
認定基準	申請項目	
1　年間12日以上、地場産品を販売すること。	年間の営業予定日数又は週間営業日数	
2　地場産品であることを購入者に分かり易く表示していると。	地場産品売場の表示方法	
3　販売する商品の数量又は金額のうち、推進地域内産の地場産品の数量又は金額の占める割合がおおむね5割以上であること。	主な推進地域内産地場産品の販売品目	農産物	
		水産物	
		畜産物	
		野生鳥獣の食肉	
		加工食品	
4　販売する商品の数量又は金額のうち、地場産品の数量又は金額の占める割合がおおむね8割以上であること。 	主な地場産品の販売品目	農産物	
		水産物	
		畜産物	
		野生鳥獣の食肉	
		加工食品	

2　必須記載内容
今後の販売計画		
店舗のＰＲ（消費者へのメッセージ等）		
※1　上記1の「申請項目」の欄は、この様式に記入できない場合、「別添のとおり」と記載した上で、該当する資料を添付してください。
※2　上記の記載内容は、岐南町、岐阜市、山県市、瑞穂市、本巣市、羽島郡笠松町又は本巣郡北方町のホームページに掲載する場合があります。